x

Chirurgijos klinikos Kraujagyslių chirurgijos skyrius

Adresas: Hipodromo g. 13, Kaunas

Darbo laikas: visą parą
Gydytojų kabineto tel.: (8 37) 342 180
El. paštas: chirurgija@kaunoligonine.lt

Kraujagyslių chirurgijos skyriaus vedėjas
Gediminas Grigas
Tel.(8 37) 342 259
Vyresnioji slaugytoja - administratorė
Karolina Markevičiūtė
Tel.(8 37) 342 319

Apie Chirurgijos kliniką

LSMU Kauno ligoninės Chirurgijos klinikoje (Hipodromo g. 13) konsultuoja ir operuoja net dešimties sričių specialistai. Europos standartus atitinkančiose operacinėse kiekvienais metais atliekama daugiau nei 6000 planinių bei skubių operacijų.

Klinikai priklauso šie skyriai:

  • Ausų, nosies, gerklės ligų skyrius
  • Chirurginės infekcijos skyrius
  • Operacinė ir anesteziologijos skyrius
  • Dienos chirurgijos skyrius
  • Kraujagyslių chirurgijos skyrius
  • Bendrosios ir abdominalinės chirurgijos skyrius
Chirurgijos klinikos vadovas
Zigmantas Urniežius
Tel.(8 37) 342 310
Chirurgijos klinikos administratorius
Vaidotas Čibiras
Tel.(8 37) 342 310
Vyriausioji slaugos administratorė
Rasa Paleckienė

Chirurgijos klinikoje teikiamos ambulatorinės ir stacionarinės chirurgijos paslaugos

Ambulatorinė chirurgija – tai planinė medicininė paslauga, kai operacija ar gydomoji procedūra pacientui yra atliekama taikant vietinę ar regioninę nejautrą. Procedūros atliekamos visus šiuolaikinius reikalavimus atitinkančioje operacinėje.

Apie atliktą intervenciją bei tolesnio gydymo rekomendacijas pacientas ir jo šeimos gydytojas informuojami pateikiant išrašą iš medicininių dokumentų.

Chirurgų teikiamos ambulatorinės paslaugos:

  • nagų ligų gydymas (įaugusio nago, grybelio pažeisto nago šalinimas),
  • ganglijų gydymas,
  • hemorojaus gydymas (skleroterapija),
  • riebalinių auglių (lipomų), jungiamojo audinio (fibromų) ir kraujagyslinių darinių (hemangiomų), melanocitinių apgamų šalinimas,
  • odos opų, granuliomų, randų gydymas,
  • biopsijų atlikimas (audinių paėmimas histologiniam ištyrimui),
  • atsiradusių negyvybingų audinių pašalinimas (dėl sutrikusios audinių mitybos, sergant cukriniu diabetu, arterijų ir venų ligomis).

Oftalmologų teikiamos paslaugos:

  • kataraktos operacijos,
  • akių vokų plastika,
  • akies vokų patologijos gydymas (šaltasis miežis, ksantelazma, užkrečiamasis moliuskas),
  • ašarų kanalėlių ligų gydymas (kanalėlių susiaurėjimas, kanalėlių akmenys),
  • junginės ligų gydymas (cistos, gerybiniai navikai),
  • ragenos ligų gydymas (opos ir erozijos),
  • akies svetimkūnių šalinimas.

Ausų nosies ir gerklės ligų specialistų teikiamos paslaugos:

  • nosies ir prienosinių ančių pažeidimų gydymas,
  • tracheostomos priežiūra.

Chirurgų teikiamos paslaugos

  • Odos ir poodžio (apgamai, trofinės opos).
  • Endoskopinės tulžies ir kasos latakų diagnostinės ir gydomosios procedūros (ERCP).
  • Laparoskopijos: tulžies pūslės šalinimo operacijos, esant reikalui su tulžies latakų rentgenodiagnostika (cholecistektomijos ir cholecistektomijos su cholangiografija), diafragmos stemplinės angos išvaržos, sąaugiminio žarnų nepraeinamumo ir kitos sąaugiminės ligos, išvaržų operacijos su tinkleliu, apendektomijos, storosios žarnos šalinimo operacijos dėl piktybinių ir gerybinių navikų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos operacijos.
  • Atviros pilvo operacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, kasos, kepenų bei tulžies pūslės ir latakų gydymas. Kolorektalinė chirurgija: storosios ir tiesiosios žarnos bei analinio kanalo susirgimų gydymas.
  • Invazinės diagnostinės procedūros: ultragarso kontrolėje.
  • Kraujagyslių chirurgija: venų varikozės operacijos.

Ginekologinės operacijos ir procedūros dėl:

  • išorinių lytinių organų patologijos (liaukų ligos, cistos),
  • vidinių lytinių organų patologijos (gimdos kaklelio, makšties polipai),
  • biopsijų (audinių paėmimą histologiniam ištyrimui).

Ortopedų traumatologų teikiamos paslaugos:

  • metalo konstrukcijų pašalinimas (po buvusių ortopedinių operacijų).

Dermatovenerologų teikiamos paslaugos:

  • odos ir poodžio navikų šalinimas.

Urologų teikiamos paslaugos:

  • sėklidės ir sėklinio virželio patologijos gydymas (vandenės skleroterapija),
  • šlapimo pūslės patologijos gydymas (cistoskopija),
  • nefrostomos ir cistostomos priežiūra ir keitimas,
  • biopsijų paėmimas (audinių paėmimas histologiniam ištyrimui).

Apie Kraujagyslių chirurgijos skyrių

Kraujagyslių chirurgijos skyriuje gydomi sergantys kūno arterijų ir venų ligomis. Dėl kraujagyslių išsiplėtimo, arba susiaurėjimo, spaudimo jose atliekamos įvairios operacijos. Naudojami minimaliai invaziniai chirurginiai būdai, kurie leidžia sumažinti žaizdas ir infekcijos riziką, skausmą ir pagreitinti reabilitaciją.

Intervenciniai radiologai ir kraujagyslių chirurgai per vienintelį dūrį rentgeno aparatūros pagalba gali diagnozuoti kraujagyslių susiaurėjimo vietą ir prigimtį, gali be pjūvio išplėsti susiaurėjusį kraujagyslės segmentą, įvesti stentą (specialia medicinos priemone, kuri palaiko atvirą kraujagyslės spindį). Taip pat esant vidiniam kraujavimui sudėtingose anatominėse srityse kraujagysles gali embolizuoti (užkimšti kraujagyslę) ir tokiu būdu sustabdyti kraujavimą ir išgelbėti gyvybę.

Taikomi endovaskuliniai venų ligų būdai į venos spindį įvedus specialų lazerinį ar radiodažnuminį zondą, vena iš vidaus užakinama, ir išvengiama pjūvių ir išsiplėtusios venos šalinimo. Esant sudėtingoms ligoms atliekamos atviros operacijos, kurių metu pašalinami patologiškai pakitę segmentai ir atstatoma kraujotaka (savo kraujotakos pagalba ar protezais).

Skyriuje teikiamos paslaugos

Gydytojai kraujagyslių chirurgai konsultuoja, diagnozuoja, gydo, atlieka chirurgines intervencijas.

Atlieka diagnostinius tyrimus:

  • venų echoskopiją,
  • arterijų doplerinį ištyrimą,
  • flebografiją,
  • angiografiją.

Gydytojai kraujagyslių chirurgai operuoja:

  • venų patologijas,
  • arterijų patologijas.

Skyriuje atliekamos operacijos:

  • venų klasikinė,
  • venų lazerinė,
  • radiodažnuminė,
  • kriodestrukcijos būdais.

Apie operacijas plačiau:

Paprastai šalinamos tik pakenktos venų dalys. Tai gali būti tik veniniai mazgai ar išsiplėtusios venos. Tuomet per nedidelę skylutę įvedamas šalčio zondas, kurio pagalba užšaldoma vena ir joje esantis kraujas, ir ji pašalinama. Jei varikozė didesnės apimties, tuomet daromi keli pjūviukai kojoje, tame tarpe ir kirkšnyje. Šiuo priėjimu šalinami VSM ir VSP kamienai ir patologinės paviršinės venos. Uždedamas sterilus spaudžiamasis tvarstis.

Lazeris – vienas progresyviausių išsiplėtusių kojų venų gydymo būdų. Tokią operaciją gali atlikti tik kvalifikuotas kraujagyslių chirurgas, kuris tiria pacientą dvigubo skenavimo ultragarsu ir pats jo priežiūroje atlieka lazerinę operaciją. Tai labai svarbu, nes tradicinė chirurginė operacija yra atliekama be ultragarso kontrolės, todėl dažnai įvyksta daugiau komplikacijų, didesnis audinių traumavimas, skausmas po operacijos. Chirurginės operacijos metu veną tenka pašalinti, o lazerio pagalba ji švelniai ir saugiai uždaroma iš vidaus ir šalinti nėra būtina, kas leidžia netraumuoti aplinkinių audinių. Pacientas sveiksta greičiau ir atgauna gerą savijautą iš karto po operacijos.

Išsiplėtusios kojų venos gydomos naudojant naujausios kartos žiedinio šviesolaidžio operacinį lazerį. Tai itin progresyvus chirurginis gydymas, po kurio jau kitą dieną pacientas gyvena įprastu ritmu.

Lazerinis gydymas tinka 90% atvejų. Net sunkiausiais atvejais, po atsivėrusių opų kojose, šis gydymas labai efektingas.

Kai operacijos metu naudojamas lazeris, zondo – šviesolaidžio pagalba paprastai „sudeginamas“ paviršinių venų kamienas, kuris įvedamas per nedidelę skylutę blauzdoje. Veniniai mazgai blauzdoje šalinami per nedideles skylutes mechaniniu būdu. Prieš tai juos apleidžiant anestetiku.

Toks pat principas ir radiodažnuminės operacijos, tik čia vietoje lazerinio spindulio kamieno abliacijai – „sudeginimui“ naudojamas radio bangų dažnis.

Klasikinės operacijos metu paviršinių venų kamienas šalinamas mechaniniu būdu paprasto zondo pagalba. Veniniai mazgai taip pat šalinami mechaniniu būdu per pjūvius. Operacijos pabaigoje uždedamas kompresinis tvarstis, kuris perrišimo dieną pakeičiamas kompresine kojine.

Radiodažnuminis venų gydymo būdas – vienas geriausių ir pasaulyje bene plačiausiai naudojamų. Radiochirurgija – pažangus gydymo metodas, tad ligoniui nebūtina taikyti bendros nejautros. Vietoj skalpelio yra naudojamas elektrodas, kuriuo plinta aukšto dažnio radijo bangos. Atlikus nedidelį pjūvį į netoli kelio esančią pažeistą varikozės vietą yra įkišamas plonas elektrodas. Naudodamas ultragarso prietaisą, chirurgas monitoriuje gali matyti, kaip tiksliai juda elektrodas, pavyzdžiui, stumiamas vena aukštyn į viršutinę šlaunies dalį. Elektrodu sklindančios aukšto dažnio radijo bangos įkaitina venos sieneles. Nuo šilumos pakinta baltymų molekulių struktūra, todėl venos sienelės sulimpa. Tokią užakintą veną ilgainiui organizmas savaime pašalina.

Gydymas radijo bangomis turi daugiau privalumų, nei klasikinė venų šalinimo operacija. Tai – minimaliai invazinės chirurgijos rūšis. Naudojant šį būdą, beveik nebūna komplikacijų, pooperacinis laikotarpis visiškai neskausmingas. Operuojant nėra pažeidžiami audiniai, esantys greta venų, išvengiama kraujosruvų. Taip pat gerokai sumažėja infekcijos pavojus.

Radijo bangomis galima gydyti įvairaus spindžio išsiplėtusias venas – nuo smulkiausių kapiliarų iki didelių veninių mazgų. Taikant gydymą radijo bangomis, mažai kas priklauso nuo subjektyvių kraujagyslių chirurgo veiksmų. Po šių operacijų pacientas iškart gali vaikščioti, nejunta jokio skausmo.

Kriodestrukcijos būdu paprastai operuojamos venos kai nepažeisti kamienai, bet išsiplėtusios atskiros šakos, arba po operacijų yra nepašalintos kelios nedidelės venų šakutės, tuomet per vieną skylutę galima pašalinti kelias išsiplėtusias venas. Šio gydymo metodo principas yra tas, kad apleidus veną sodos tirpalu su anestetikais ir kitais vaistais ji užšaldoma iki -40C laipsnių ir pašalinama. Atskirais atvejais galima šalinti kamienus, bet atsiradus kitiems gydymo metodams, kaip lazeris, radiodažnuminis gydymas, kamienai nešalinami.

Visais atvejais gydytojas gydymo metodą parenka po konsultacijos pasitaręs su pacientu.

Venų gydymo lazeriu pranašumai:

  • pacientas mažiau traumuojamas: minimalūs randai, kraujosruvos ir patinimai,
  • gydymas neskausmingas ir trumpas (trunka apie 45 minutes),
  • taikoma vietinė nejautra,
  • užtikrinamas nenutrūkstamas paciento darbingumas.

Po operacijos užmaunama elastinė kojinė, o nuo operacinio stalo pacientas nulipa ir išeina pats. Klinikoje pacientas užtrunka apie dvi valandas.

Lazeriu atlikti venų operacijas galima 95 proc. pacientų. Skalpelis reikalingas tik tais atvejais, kai liga yra pažengusi. Netgi tuomet galimas kombinuotas gydymas, kada per vieną operaciją, taikant vietinę nejautrą, lazeriu pašalinama didžioji dalis venų, o kur reikia mikropjūviais pašalinamos likusios venos.

Šiuo metu išsivysčiusiose šalyse dauguma venų varikozės operacijų atliekama lazeriu, nes tai leidžia pacientams likti darbingiems jau pirmosiomis valandomis po operacijos.

Gydymas atliekamas naudojant ultragarsą, todėl net 97 proc. atvejų pasiekiamas puikus klinikinis efektas.

Kojų venų varikozės gydymo procedūras moderniu VenaCure lazeriu atlieka gyd. Gediminas Grigas, Arvydas Magalenga. Gydo lazeriu, atviru chirurginiu metodu, atlieka visas kraujagyslių rekonstrukcines operacijas.

  • Nejautra. Visos operacijos atliekamos spinalinėje ar bendrinėje nejautroje.
  • Trukmė – apie 1,5 val.